（１）介護が必要になった場合の住まいの選択
平均寿命が伸び、老後が長期化したことにより、誰もが要介護になる可能性があります。自分が介護する側に
回るかもしれませんに回るかもしれません。多くの人は死ぬまで自宅に住み続けたいと考えています。
厚生労働省の「国民生活基礎調査」（平成25年）によると、「日常生活を送る上で介護が必要になった場合に、ど
こで介護を受けたいか」との問いに対し、 男女とも「自宅で介護してほしい」人が最も多く（男性42.2％、女性
30.2％）、自宅以外では、「介護老人福祉施設に入所したい」（男18.3％、女性19.1％）、「病院などの医療機関に
入院したい」（男性16.7％、女性 23.1％）、「介護老人保健施設を利用したい」（男性11.3％、女性11.2％）などと
なっています。
在宅介護が適切か施設介護が適切かは、本人の希望や健康状態や家族の事情により異なります。
自宅での生活を続けたい場合は、訪問介護やデイサービスなど在宅介護サービスを利用します。
しかし、重度化し、常に見守りが必要になったり、医療的なケアが必要になった場合は、施設入所を検討しなけ
ればならなくなることがあります。
在宅介護と施設介護、それぞれメリットとデメリットは以下のとおりです。
在宅介護
＜メリット＞
・自宅での安心感
慣れ親しんだ環境で生活を続けられるため、心理的な負担が軽減され、精神的な安定が得られやすいです。
・自由な生活
施設と異なり、生活時間や趣味の時間も自分のペースで決められるため、個別の生活スタイルを保ちやすいで
す。
・家族とのつながりが保てる
家族が近くにいる場合は、日常的な関わりやサポートが得られるため、家族と過ごす時間が多くなります。
＜デメリット＞
・家族の負担が大きくなる可能性
在宅での介護には、訪問介護やデイサービスなどの外部サービスの利用が必要ですが、外部サービス時間外は
家族のサポートも必要で、家族に負担がかかる場合が多いです。
・安全面のリスク
介護サービスの対応時間外や緊急時に十分なサポートが得られない場合、事故や病状悪化のリスクが懸念され
ます。
・医療サービスの限界
病状の重い方や専門的な医療ケアが必要な方の場合、自宅での対応に限界があることがあります。
施設介護
＜メリット＞
・専門的なケアを受けられる
介護施設では、24時間体制で専門スタッフによるケアが受けられるため、身体的・医療的なサポートが充実し
ています。
・緊急時の対応が可能
スタッフが常駐しているため、緊急時にも迅速に対応が可能で、安全性が高まります。
・生活支援が充実している
食事や入浴、排泄などの日常生活のサポートが提供され、個人での負担が軽減されます。また、レクリエーシ
ョンや交流の機会がある施設も多く、社会的なつながりが得られることもあります。
＜デメリット＞
・生活の自由度が制限される
施設内のルールや他の入居者との関係で、日常の自由度が制限されることがあり、生活リズムが施設のスケジ
ュールに左右されます。
・費用が高額になる場合がある
介護サービスにかかる費用は介護保険により１割から３割負担ですが、居住費（部屋代、光熱費）や食費、い
わゆるホテルコストは原則自己負担とな
るため、在宅介護よりコスト高になります。
・自宅から離れる不安
住み慣れた自宅を離れることに心理的な不安を感じたり、家族との物理的な距離が生じるため、家族との関わ
りが薄くなりがちです。
（２）施設の種類
脳梗塞や心不全などで救急搬送され、命は助かったけど、嚥下障害や片麻痺があって、急性期の病院からリハ
ビリ病院に転院になった。入院をきっかけに、寝たきりになったり、認知症の症状も出てきたというケースは多
いでしょう。リハビリ病院は生活の場ではないので、自宅に戻るか次の行先（病院や施設）を探してくださいと
言われます。ここで自宅を選択できない場合は、介護施設や療養型病院などへ移ることになります。
施設には、特別養護老人ホーム、介護老人保健施設などの介護保険施設や有料老人ホーム（介護型・住宅型）、
サービス付き高齢者住宅（サ高住）などのさまざまな施設があります。近年では、住宅型有料老人ホームが増え
ています。
※利用料は目安です。施設の設備やサービスの内容によって異なります。
（３）施設選びのポイント
介護が必要になった際の施設選びの基準には、いくつかの重要なポイントがあります。
➀介護度や医療ケアの必要性
施設ごとに受け入れ可能な介護度（要支援、要介護1～5など）が異なります。要介護度が高く、専門的
医療ケアが必要であれば、医療スタッフが常駐している施設が適しています。
➁食事
高齢者にとって、生活の中で一番楽しみなのが食事ではないでしょうか？毎日の食事の満足度は日常生活
を有意義に過ごすことができるかどうか、大きく左右します。食事を施設内の厨房で作らず、外部の業者に
委託しているところも増えています。この場合、利用者の好みや状態に合わせた細かな対応が難しくなる場
合もあります。外部委託でなく施設で食事を作っているほうが良いでしょう。
➁介護サービスの質
施設のスタッフがどのような介護を提供しているか、またその質を確認することが大切です。スタッフの
対応や介護方法、ケアプランの適切性などが基準となります。
③設備と環境
施設の清潔さ、バリアフリー対応、緊急時の対応体制など、設備や生活環境も選ぶ基準となります。ま
た、周囲の環境（交通の便や自然環境など）も考慮すべき要素です。
④費用
介護施設の費用は施設により大きな差があります。介護保険の適用範囲や自己負担額を確認し、収入に見
合った施設を選ぶ必要があります。
高齢者を対象とした施設や住宅はさまざまな種類があり、名称も似ていて、違いがわかりにくいかもしれませ
ん。それぞれの特徴を知って、自分に合った施設の見当をつけてみましょう。
元気なうちに、介護サービスや施設に関する情報を収集する。実際に施設を見学をしてみて、施設の設備や雰
囲気を確認しましょう。見学を通じて、説明に対してスタッフが丁寧に対応してくれるか、施設のケア方針が家
族の希望に合うかを確認できます。